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甲状腺未分化癌 (ATC) | |||||||
关于甲状腺未分化癌什么是甲状腺未分化癌？ 什么是甲状腺未分化癌？甲状腺未分化癌 (ATC) 的一种恶性程度高的甲状腺癌。它是生长最快的人类肿瘤之一。与其他类型的甲状腺癌（乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌以及它们的变异型）不同，甲状腺未分化癌能迅速扩散到其他器官，并对一些应用于其他类型甲状腺癌的治疗方法如放射碘治疗和促甲状腺素抑制治疗不响应。 甲状腺未分化癌约占甲状腺癌的 1% 左右。 甲状腺未分化癌好发于 60 岁以上的老年人，是一种很罕见的疾病。在美国，每年大约有 300 人新诊断为甲状腺未分化癌患者，平均年龄为 67 岁。 甲状腺未分化癌的病因目前尚不清楚。它有时发生于一些恶性度较低的甲状腺癌（如乳头状癌等）之后。 症状引自美国国立医学图书馆：
有时会出现喘鸣。喘鸣是由气道狭窄引起的粗糙的呼吸音。 甲状腺功能一般是正常的。 病程发展甲状腺未分化癌在不同个体中的病程发展是不同的。以下是一个典型的病例： 患者本人或是他的家人注意到颈部肿块和嗓音嘶哑，随后患者来到医院就医。 医生怀疑是甲状腺肿瘤，并将患者转到内分泌科或肿瘤科诊治。内分泌科或肿瘤科医生诊断肿瘤的良恶性及恶性肿瘤的分型。这通常是通过细针穿刺抽吸 (FNA) 或细针活检来完成，但有时也需要外科手术活检。取出的肿瘤组织由擅长识别甲状腺肿瘤的病理科医生检验。 肿瘤生长可能会压迫气道或支气管并造成呼吸困难。 如果出现压迫气道，则往往需要实施气管切开术，即在肿瘤下方的气管中置一塑料管。这通常由经验丰富的内分泌外科、耳鼻喉科或普通外科医生操作。 外科医生也需要评估患者病情以确定该肿瘤是否可以安全切除。不同于其他大多数甲状腺癌，甲状腺未分化癌往往不宜做外科手术切除，因为可能发生术后并发症，并且完全切除肿瘤组织的可能性很小。 有时肿瘤会压迫食管，影响患者的吞咽能力。这种情况下需要在胃中插入饲管直至胃壁和肠壁。 接下来，由一个医疗小组建议治疗计划。这个治疗小组往往由一位外科医生、一位化疗科医生（专长于用药品治疗癌症）、一位内分泌科医生和一位放疗医生（专长于用放射疗法治疗癌症）组成。 约有半数的患者在诊断患有甲状腺未分化癌时，癌组织就已经扩散到其他组织器官，通常是肺脏和/或骨骼。 在所有甲状腺未分化癌病例中，肿瘤组织生长极其迅速，因此需要紧急治疗。详见“甲状腺未分化癌的紧急治疗”一节。 生存率统计甲状腺未分化癌的生存率很低，但是仍然有长期生存的幸存者。 生存率统计的问题是虽然可以对一个人群进行有效评估，但无法预测某一位患者的生死。在你过于沮丧之前一定要阅读“幸存者的故事”一节。 许多人认为生存时间的长短在于自身的意愿，只要患者和医生对治疗有强烈的信心，不去理会统计学上的生存率，生存率将会升高。
甲状腺未分化癌的病因总的来说，我们对甲状腺未分化癌病因的了解并不多。甲状腺未分化癌没有遗传倾向。它与甲状腺肿有关，也有一些人认为甲状腺未分化癌是其他某种甲状腺癌突变而来的。但是，甲状腺未分化癌的确切病因不得而知。目前的观点是它源自基因突变链，但触发基因突变的原因并不清楚。 患者经常会问“为什么我会患上这个病？”，紧接着下一个问题“我还能活下来吗？” 他们自然会将甲状腺未分化癌归咎于过去发生的各种事情，但我们认为的这些事情很可能并非真正的病因。但我们仍然都希望自己“知道”病因。 为何大多数甲状腺未分化癌到晚期才确诊？甲状腺未分化癌幸存者和陪护人员的观点甲状腺未分化癌患者和家属往往会有这样一种想法：“要是早些诊断出这个病就好了。” 虽然事后看来可能是这样的，但是甲状腺未分化癌致命的原因就在于很难早期发现，而且病程发展极为迅速。即使早期发现，但绝大多数患者还是会发生转移。 因此，几乎所有的甲状腺未分化癌患者都是在晚期发现的。所有甲状腺未分化癌患者或家属不要因为没有早些治疗这个病而过分自责。我们也不得不承认甲状腺未分化癌的早期诊断对医生来讲都是相当困难，甚至是不可能的。 接下来的观点并不是故意要给医疗机构找借口，但是他们确实需要提高早期诊断的技术。以下是为何甲状腺未分化癌难以诊断的客观原因。
因为甲状腺未分化癌很难在早期被诊断，所以大家不必为没有早期发现而感到自责。 最近更新：2006 年 3 月 23 日 | ||||||||
