- 甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤。它是甲状腺内的癌性肿瘤或生长物。
- 甲状腺癌是为数不多的近年来发病率增加的癌症。它可发生于从小儿到老年人的所有年龄组。
- 美国癌症学会估计,2011 年,全美国将有 48,020 个新增病例,其中女性大约 36,550 例,男性大约 11,470 例。2011 年,大约 1,740 名患者(女性 980,男性 760)将死于甲状腺癌。
- 许多甲状腺癌患者,尤其是早期患者,没有任何症状。但是随着肿瘤发展,可能出现颈前肿物或结节,声音嘶哑或发音困难,淋巴结肿大,吞咽或呼吸困难,喉部或颈部疼痛等症状。
- 甲状腺癌有几种不同的类型:乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、甲状腺髓样癌、未分化癌和变异型甲状腺癌。
乳头状和滤泡状甲状腺癌是分化程度较高的甲状腺癌,占所有甲状腺癌的 80-90%。变异型甲状腺癌包括高细胞型、岛型、柱状细胞型和 Hurthle 细胞型。它们的治疗和处理方式很相似。如果能及早诊断,大多数乳头状和滤泡状甲状腺癌都能治愈。
甲状腺髓样癌 (MTC) 占所有甲状腺癌的 5-10%。
在癌细胞扩散到身体的其他部位前,MTC 是比较容易治疗和控制的。MTC 有两种类型:散发型和家族型。 对所有 MTC 患者都应进行 RET 原癌基因的检测,以确定他们是否存在可预测 MTC 的基因改变。对有这种基因改变者,童年时切除甲状腺有很高的治愈率。
甲状腺未分化癌最为罕见,占所有甲状腺癌的 1-2%。这一类型的甲状腺癌侵袭程度很高,很难控制和治疗。
- 甲状腺癌的治疗包括手术、放射碘治疗、外放射治疗和化疗。大多数情况下,患者通过手术切除大部分甲状腺,然后进行甲状腺激素替代治疗。对患有乳头状和滤泡状甲状腺癌者,甲状腺激素的替代剂量通常大到足以将促甲状腺激素水平抑制到低于非甲状腺癌患者的正常范围,在提供身体所需甲状腺激素的同时帮助阻止癌细胞生长。
- 与甲状腺癌有关的因素包括:甲状腺癌家族史、性别(女性的发病率较男性高)、年龄(甲状腺癌可发生于从小儿到老人的所有年龄组,但大多数病例在 40 岁后发病)、甲状腺曾受过射线照射。
- 大多数甲状腺癌患者的预后很好,但复发率可高达 30%,而且可能在最初诊断几十年后复发。因此,患者接受定期随访检查以检测有无复发很重要。此类监测应持续终生。
- 定期随访检查的内容包括:回顾诊治情况、根据甲状腺癌的类型和治疗阶段选择验血(TSH、甲状腺球蛋白、CEA 和降钙素水平)、体格检查和影像学检查(超声、放射碘全身扫描、胸部 X 光、CT、核磁共振、PET 和其他检查)。
最近更新:2011 年 7 月 12 日