接受甲状腺分化癌治疗的患者每天都要服用一种叫左旋甲状腺素（即 T4）的甲状腺激素替代药物。患者服用这种药有两个目的：一是避免出现甲状腺功能减退（甲状腺本身活性不足）；二是预防甲状腺癌的生长或复发。

通常患者服用足够大剂量的 T4 来把血中的 TSH 水平抑制在正常范围之内。这就是所说的 TSH 抑制。美国甲状腺学会和欧洲甲状腺学会的指南建议当患者因活性或强侵袭性肿瘤而接受手术和放射碘 (I 131) 疗法后，应进行 TSH 抑制治疗。

不过，在对肿瘤进行初次治疗后，通过血清甲状腺球蛋白水平检测和颈部超声检查，85% 的患者结果显示痊愈。当患者达到这种程度的痊愈时，美国甲状腺学会和欧洲甲状腺学会指南建议将血中 TSH 维持在一个正常的低水平，这一点对于儿童患者尤为重要。

甲状腺切除后的患者必须终生服用左旋甲状腺素。这是维持身体健康所必需的。左旋甲状腺素一定要空腹服用。通常它不能同其他药物一起服用，因为很多药物都会妨碍甲状腺激素吸收入血流。像含铁维生素这样常见的药物都有这样的作用。所以当你要服用新的药物时，一定要事先咨询药剂师或医生。

左旋甲状腺素的品牌不止一个。甲状腺癌专家医生建议患者坚持服用同一品牌的左旋甲状腺素，如确实要更换，更换后六周要采血复查，因为即使服用相同的剂量，左旋甲状腺素的品牌不同也会导致 TSH 水平不同。

点击本网站“了解你的药物”部分，了解更多关于左旋甲状腺素的信息。

《美国甲状腺学会指南》（2009 版）中有更多的相关信息和建议。本网站的“新确诊患者”和“甲状腺癌类型”部分有这些内容的链接。

TSH 的初期抑制与长期维持

《美国甲状腺学会指南》（2009 版）中针对 TSH 提了数条建议。

对于 TSH 初期抑制，针对中高风险患者，指南建议一开始就把 TSH 降低到 0.1 mU/L 以下；而对于低风险患者，TSH 应维持在正常水平的下限或略低（0.1–0.5 mU/L）（第 40 条）。

对于 TSH 长期维持，指南建议（第 49 条）：

• 对于疾病持续存在的患者，在没有特定禁忌症的情况下，血清 TSH 应无限期地维持在 0.1 mU/L 以下。
• 对于通过临床和生化方法已治愈但存在高复发风险的患者，血清 TSH 在 5-10 年内应通过抑制疗法维持在 0.1-0.5 mU/L 的水平。
• 对于已治愈且复发风险较低的患者，血清 TSH 应维持在正常的低水平（0.3 -2 mU/L）。
• 对于临床已治愈但未接受残余物切除，抑制的血清 Tg 无法检测而颈部超生正常的患者，血清 TSH 允许升至正常的低水平 (0.3–2mU=L)。

根据指南，约有 85% 的术后患者复发风险较低。

指南以及“新确诊患者”部分链接的其他信息解释了疾病持续存在或复发的高、中、低风险。

返回